医疗机构开展临床应用的限制类技术名称、具备的条件及评估材料；河南省限制类医疗技术临床应用备案表；技术负责人（限于在本机构注册的执业医师）的执业医师证书及医院授权证明；医疗技术临床应用管理委员会、伦理委员会论证材料；义诊情况说明表；义诊责任承诺书；义诊医务人员信息表；医疗机构执业许可证；城管等部门同意书。

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